Новости

Ревматоидный артрит- предпосылки и симптомы.

Вы обязательно заскочили на данную вэб-страницу, в таком случае может быть Вы очень интенсивно разыскивайте сведения про как вылечивать коксартроз тазобедренного сустава 2. В данном случае у вас есть возможность выяснить ответы на эту тему на нашем веб-сайте. Кроме вашего запроса найдутся еще много подходящей информативной подборки которая для вас окажется непомерно увлекательна.

Ревматоидный артрит- предпосылки и симптомы.



2015-03-13_013439 (382x457, 42Kb)
Ревматоидный артрит - это болезнь суставов, при котором, обычно, поражаются симметричные суставы кистей и стоп. Это болезнь встречается у 1-2% населения земного шара, хворают в большей степени дамы среднего и приклонного возраста.


Предпосылки ревматоидного артрита.


Ревматоидный артрит относится к аутоиммунным болезням, другими словами болезням, возникающим при нарушении обычной работы иммунной системы. Как и для большинства аутоиммунных патологий, четкая причина заболевания не выявлена. Считается, что провоцирующими факторами для появления заболевания являются:


• Генетическая расположенность.

Установлено, что у близких родственников пациентов с ревматоидным артритом это болезнь развивается еще почаще. Также растет возможность развития ревматоидного артрита и у нездоровых с каким-то другим аутоиммунным болезнью (системная красноватая волчанка, гломерулонефрит).

• Инфекции.

Обычно, ревматоидный артрит появляется после перенесенной кори, герпетической инфекции, гепатита В, паротита.

• Неблагоприятные причины наружной и внутренней среды.

Это может быть переохлаждение, воздействие ядовитых товаров, в том числе и проф вредности, стрессы, также беременность, кормление грудью, климакс.


Под действием этих причин клеточки иммунной системы начинают атаку на клеточки оболочки сустава, что вызывает воспаление. При всем этом суставы опухают, становятся жаркими и болезненными на ощупь. Клеточки иммунной системы вызывают также поражение кровеносных сосудов, что разъясняет так именуемые внесуставные проявления ревматоидного артрита.


Вероятные симптомы ревматоидного артрита.


Болезнь начинается равномерно. На исходном шаге поражаются маленькие суставы кисти (фаланг пальцев), пореже стоп.


Любимая локализация воспаления на кисти при ревматоидном артрите.

По утрам пациенты сетуют на утреннюю скованность - нереально причесаться, взять зубную щетку, застегнуть пуговицы, приготовить завтрак, потому что пальцы рук не разгибаются. Зависимо от времени, в течение которого держится скованность в суставах, выделяют последующие степени активности ревматоидного артрита.


Для первой степени активности свойственна длительность утренней скованности суставов 30-60 минут, при 2-ой степени - до 12 часов. При третьей наибольшей степени активности скованность неизменная, не проходит в течение всего денька. Пораженные суставы равномерно припухшие, кожа над ними жгучая на ощупь, но обыденного цвета.


Для ревматоидного артрита свойственны боли в суставах, которые возникают сначала при движении, а при прогрессировании заболевания и в покое. В медицине для удобства пациентов принята зрительная аналоговая шкала (ВАШ) боли. Она представляет собой 10 сантиметровую линейку, на фронтальной стороне которой имеются только две отметки. 0 соответствует надписи «нет боли», 10 - «максимальная боль». Пациенту предлагается оценить интенсивность собственной боли, беря во внимание, на каком расстоянии находится его боль по сопоставлению с болью таковой силы, какую он для себя может представить. Потом доктор определяет расстояние в сантиметрах от нуля до отметки пациента. Наименее 3 см по шкале ВАШ соответствует первой степени активности ревматоидного артрита, более 3-6 см-второй, и поболее 6 см указывают на третью степень активности.


К огорчению, боль в суставах резко нарушает их функции. Способность к самообслуживанию, выполнению проф и непрофессиональной деятельности лежит в базе выделения многофункциональных классов заболевания.

2015-03-13_013943 (456x345, 59Kb)

Многофункциональные классы ревматоидного артрита.


По мере прогрессировании заболевания развиваются разные деформации суставов, более соответствующими из которых представлены на рисунках ниже. К огорчению, эти конфигурации являются необратимыми.

1 (330x414, 74Kb)

Деформация суставов кисти по типу «плавник моржа».

2 (374x480, 82Kb)

Деформация суставов кисти по типу «шея лебедя».

3 (372x539, 95Kb)

Деформация суставов кисти по типу «пуговичная петля».

Внесуставные проявления ревматоидного артрита также являются соответствующими. Уже с первых недель заболевания у пациентов понижается масса тела. При высочайшей степени активности артрита утрата веса может достигать 10-20 кг за 5 месяцев. Пациентов волнует увеличение температуры тела до 37-39°С, почаще вечерком и ночкой. Также поражаются мускулы: нездоровые предъявляют жалобы на боли при движениях, выраженную мышечную слабость. Соответствующим признаком ревматоидного артрита являются ревматоидные узелки.

4 (375x538, 95Kb)

Ревматоидные узелки на пальцах кисти при ревматоидном артрите.

Это плотные округленные безболезненные образования до 2-3 см в поперечнике. Они размещаются подкожно в области суставов пальцев кистей, локтевых суставов. Возникновение ревматоидных узелков гласит о высочайшей степени активности заболевания. Не считая того, у нездоровых с ревматоидным артритом может встречаться повышение селезенки, лимфатических узлов, плеврит, интерстициальный пневмонит, миокардит, перикардит, гломерулонефрит.


Диагностика ревматоидного артрита.


В 1997 году Американской коллегией ревматологов были предложены аспекты диагностики ревматоидного артрита, которые животрепещущи и до настоящего времени. При выявлении 4-х из 7 этих критериев данный диагноз считается достоверным.


• Утренняя скованность суставов, которая продолжается более 1 часа в течение 6-ти недель.

• Поражение 3-х и поболее суставов.

• Поражение суставов кисти.

• Симметричность поражение, другими словами болезнь схожих суставов слева и справа.

• Ревматоидные узелки.

• Положительный ревматоидный фактор.

• Соответствующие рентгенологические конфигурации.


Но, к огорчению, данные признаки можно найти только на более поздних стадиях развития заболевания. Потому при возникновении симптома утренней скованности, припухлости либо болезненности в суставах кисти, рекомендовано как можно резвее обратиться к ревматологу. Ранешние формы ревматоидного артрита еще лучше поддаются исцелению.


В лабораторных анализах выявляются последующие конфигурации:


В анализе крови: понижение концентрации гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов, тромбоцитов на фоне ускоренного СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Не считая того, у пациентов с ревматоидным артритом возрастает концентрация воспалительных причин, таких как С-реактивный белок, гамма-глобулин.


Направляет на себя внимание наличие в крови ревматоидного фактора. Ревматоидный фактор - это особенное вещество, которое выделяется иммунной системой для борьбы с клеточками оболочки суставов. Выявление этого показателя в крови гласит не только лишь о наличии ревматоидного артрита, но также охарактеризовывает степень активности процесса.


Основополагающее значение для диагностики ревматоидного артрита имеет рентгенография суставов, обычно, суставов кистей и стоп. Сужение суставных щелей, также признаки разрушения участков костей, прилегающих к суставу, гласит в пользу ревматоидного артрита.


Исцеление ревматоидного артрита.


Исцеление должно быть ориентировано на понижение степени активности процесса, на уменьшение боли, скованности в суставах, также предупреждения осложнений.


Особенности питания и стиля жизни при лечении ревматоидного артрита.


Правильное питание играет огромную роль в лечении ревматоидного артрита. Установлено, что некие продукты у большинства нездоровых содействуют появлению осложнений. Клиентам с ревматоидным артритом рекомендуется на сто процентов исключить их из рациона. К таким продуктам относятся: жирное мясо, молоко, цитрусовые, кукуруза, овсяные и ржаные крупы. Положительным действием обладает вегетарианская малокалорийная диета. Вариациями правильных диет является диета Донга, диета эскимосов, или сырно-овощная диета, которая удачно применяется в Финляндии.


Медикаментозное исцеление ревматоидного артрита.


Выраженным антивосполительным и обезболивающим действием владеют нестероидные антивосполительные средства (НПВС), такие как диклофенак, дексалгин, нимесулид, мелоксикам, также глюкокортикоиды-преднизолон. Эти лекарства могут применяться уже на ранешних стадиях развития заболевания по определенной схеме. Побочным эффектом НПВС является их негативное воздействие на слизистую желудочно-кишечного тракта, что проявляется развитием язв. Глюкокортикостероиды понижают иммунитет, вызывают разрушение костей, сладкий диабет, специфичный тип ожирения, также обострение уже имеющихся приобретенных болезней.


Для уменьшения активности ревматоидного процесса используются такие препараты, как Д-пеницилламин, метотрексат, азатиоприн, циклофосфамид. Общим их свойством является угнетение активности иммунной системы. Потому во время исцеления пациент становится довольно восприимчивым к заразным болезням. Не считая того, эти препараты владеют большой токсичностью, что проявляется переменами в крови, поражением почек, печени, легких и других органов.


Кроме фармацевтической терапии для удаления циркулирующих провокаторов воспаления показано проведение гемосорбции (удаление определенных веществ из крови методом фиксации их на сорбентах) и плазмофереза (удаление плазмы с вредными субстанциями и замещение её таким же объемом донорской плазмы).


Местное исцеление заключается в ведении антивосполительных средств (дипроспан) в полость сустава, также аппликации на сустав мазей, гелей, содержащих НПВС.


В комплексе с фармацевтическими продуктами для местного исцеления воспаления применяется физиотерапия. Может быть рекомендовано ультрафиолетовое облучение суставов, магнитотерапия, электрофорез антивосполительных препаратов, лазеротерапия. Массаж и целебная физическая культура назначаются при стихании воспалительного процесса.


При выраженных деформациях суставов показано хирургическое исцеление. В текущее время удачно применяется удаление участка покоробленной оболочки, или целого сустава с следующим протезированием. В качестве поддерживающего исцеления рекомендуются ношение ортезов - особенных приспособлений, которые одеваются на пораженную конечность, обычно, на ночь, и за счет поддержания определенной формы не дают деформироваться суставам.


Вероятные отягощения ревматоидного артрита.


Большая часть осложнений при ревматоидном артрите связана с токсическим действием препаратов для исцеления. Вкупе с этим, у пациентов может развиваться вторичный амилоидоз, остеопороз (разрушение костей) либо нарушение в системе кроветворения.


Амилоид - это большой нерастворимый белок, который в лишнем количестве появляется при воспалении и откладывается в разных органах и тканях. Более драматичным является отложение амилоида в почках. Это состояние не поддается исцелению, у пациентов в скором времени формируется терминальная стадия почечной дефицитности.


За счет приобретенного воспаления происходит уменьшение плотности костной ткани, кости становятся ломкими. Для этого отягощения свойственны переломы даже при наименьшем воздействии, в том числе и спонтанные. После переломов кости срастаются очень длительно, часто формируются неверные суставы.

Предпосылки нарушения в работе системы кроветворения пока не исследованы. Но у пациентов с высочайшей активностью заболевания костный мозг замещается рубцовой тканью. В крови понижается концентрация всех клеток, развивается тяжелое неизлечимое состояние.


Не считая того, при позднем лечении формируются выраженная деформация суставов кисти. Это резко понижает трудоспособность нездоровых, в итоге приводя к инвалидности.


Прогноз развития ревматоидного артрита.


Ревматоидный артрит относится к болезням с неблагоприятным прогнозом. Это означает, что, невзирая на проводимое исцеление, достигнуть полного излечения нереально. Не считая того, препараты для исцеления отличаются очень высочайшей токсичностью. Длительность жизни пациентов с ревматоидным артритом в среднем на 5-10 лет меньше, чем в общей популяции. У таких пациентов за счет неизменного приобретенного воспаления повышен риск неожиданной сердечно-сосудистой погибели, внутренних кровотечений, заразных осложнений.


Профилактика ревматоидного артрита.

Беря во внимание аутоиммунный нрав поражения, специальные профилактические мероприятия не могут быть разработаны. К общим советам относятся: избегать переохлаждения, воздействия токсических веществ, психоэмоционального перенапряжения, своевременное и действенное исцеление зараз. Для предотвращения развития осложнений нужно даже при малых признаках заболевания обратиться к ревматологу.

© Доктор терапевт Сироткина Е.В.SvetlanaT

<< Вернуться на предыдущую страницу